Inscripción a la 

Jornada de TICs Aplicadas a la Educación  para docentes de la FCEyA

DATOS PERSONALES

1. APELLIDOS
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2. NOMBRES
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3. FECHA DE NACIMIENTO
4. CEDULA DE IDENTIDAD (sin guión con dígito verificador)
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5. DIRECCIÓN :
CALLE, NRO, APTO
CIUDAD: C.P.: DEPARTAMENTO:
CELULAR: * TEL.: FAX:
EMAIL : *
6. TITULO EXPEDIDO O CARRERA QUE CURSA:
7. AÑO DE INGRESO A LA CARRERA
8. SI ES ESTUDIANTE INDIQUE QUE AÑO CURSA
9. INDIQUE QUE ASIGNATURA DICTA:

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